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Les facteurs gênant la fertilité masculine

Les facteurs gênant la fertilité masculine

15% des couples présentent des difficultés de fertilité et donc des difficultés à concevoir, soit 1 couple sur 6 qui sera amené à consulter en PMA.

L’infertilité se traduit par l’absence de grossesse au bout de 24 mois de rapports sexuels non protégés réguliers chez des couples en âge de procréer (définition de OMS).

Un facteur masculin est prédominant dans 30% des cas de l’infertilité du couple. Des études ont montré une dégradation des paramètres spermatiques depuis plusieurs années ayant amené à revoir à la baisse les normes définies par l’OMS des différents paramètres.

 

Les facteurs qui impactent la fertilité masculine

Ce qui peut affecter la fertilité masculine vient de facteurs liés à sa qualité de vie. En voici des exemples :

  • Hygiène de vie, régime alimentaire +++
  • La consommation de toxiques tel que le tabac, le cannabis et autres drogues. L’effet néfaste est proportionnel à la quantité et la fréquence.
  • La consommation excessive d’alcool
  • L’exposition des testicules à la chaleur : bain chaud prolongé, Hammam, station assise prolongée, port de pantalon serré, exposition professionnelle … La présence d’une varicocèle peut également réchauffer le testicule.
  • L’obésité (Index de Masse Corporel ≥ 30) a un effet délétère sur la concentration spermatique.
  • L’exposition aux perturbateurs endocriniens : Ce sont des substances chimiques d’origine naturelle ou artificielle étrangères à l’organisme qui interfèrent avec le fonctionnement du système endocrinien et induisent des effets néfastes sur l’organisme d’un individu ou sur ces descendants. Nous pouvons citer les pesticides dans l’alimentation, le Bisphénol A dans les boîte de conserve, les phtalates dans les plastiques, le parabène dans les cosmétiques, le triclosan dans le dentifrice…
  • Facteur psycho-social : stress +++

Age : La diminution de la fertilité masculine avec l’âge est établie avec une baisse du volume spermatique, une diminution de la mobilité des spermatozoïdes ainsi que du pourcentage de formes normales. L’évolution de la concentration spermatique est plus discutée.

 

L’effet de vos antécédents sur votre fertilité

Les antécédents peuvent également avoir un impact sur votre fertilité et causer en conséquence une infertilité :

  • Prise de médicaments : corticoïdes au long cours, immunosuppresseurs, antidépresseurs, neuroleptiques…
  • Antécédents de chimiothérapie / radiothérapie / hormonothérapie (la préservation de fertilité* est de rigueur avant instauration de ces traitements)
  • Antécédents chirurgicaux : hernie inguinale, orchidectomie, chirurgie prostatique…
  • Antécédents familiaux : consanguinité, infertilité chez les parents et/ou frères et sœur, malformation fœtale dans la famille…
  • Avez-vous déjà fait preuve de votre fertilité avec une autre partenaire ? (grossesse avec accouchement, Fausse-couche, IVG)

* La préservation de fertilité est à discuter avant l’instauration de certains traitements. Cette préservation consiste à congeler des spermatozoïdes dans un CECOS (centre d’études de conservation des œufs et du sperme) avant l’introduction des médicaments.


Antécédents médicaux : infection uro-génitale notamment des infections sexuellement transmissibles (gonoccoque, chlamydia), diabète, hypertension, les traumatismes testiculaires, problèmes dentaires, oreillon, trouble de la sexualité (baisse de la libido, érection non satisfaisante pour avoir un rapport, absence d’éjaculation), malformation uro-génitale (cryptorchidie, hypospadias), orchite, hypogonadisme hypogonadotrope…

 

Le bilan de fertilité : l’étape suivante ?

La visite médicale faite lors du service militaire permettait auparavant de dépister des facteurs de risque d’infertilité. Le service militaire ayant été supprimé, certaines pathologies peuvent être détectées plus tard dans la vie de l’homme notamment lors du bilan de fertilité.

Les progrès techniques en PMA et notamment l’apparition de la micro-injection (ICSI) en 1992 ont conduit à trop souvent négliger le versant andrologique dans la prise en charge en PMA pour se contenter de rechercher le spermatozoïde à injecter dans l’ovocyte. Si certaines causes d’infertilité sont incurables notamment dans les infertilités d’origine génétique, d’autres peuvent être traitées permettant à l’homme d’améliorer ses paramètres spermatiques et la qualité de ses spermatozoïdes voire même de retrouver une fertilité naturelle. La consultation andrologique prend donc là tout son intérêt.

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