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Fécondation In Vitro (FIV) : tout comprendre sur les différentes étapes du parcours
La fécondation in vitro (FIV) est une technique de procréation médicalement assistée (PMA) qui consiste à reproduire la fécondation en laboratoire afin d'augmenter les chances de grossesse.
Cette prise en charge est proposée lorsque la grossesse ne survient pas naturellement ou lorsque certaines situations médicales le justifient. L'objectif est d'obtenir un ou plusieurs embryons de bonne qualité qui pourront être transférés dans l'utérus.
Si vous débutez un parcours de FIV, il est normal de vous poser de nombreuses questions. Voici, étape par étape, comment se déroule ce traitement.
Comment fonctionne une FIV ?
Lors d'un cycle naturel, un seul follicule arrive généralement à maturité et libère un ovocyte.
Dans le cadre d'une FIV, les médecins cherchent au contraire à obtenir plusieurs ovocytes matures au cours d'un même cycle afin d'augmenter les chances d'obtenir un ou plusieurs embryons de bonne qualité.
Pour cela, une stimulation ovarienne est réalisée pendant environ 10 à 15 jours grâce à des injections hormonales quotidiennes.
La dose de traitement est entièrement personnalisée selon différents critères, notamment :
Tout au long de la stimulation, des échographies pelviennes et des prises de sang permettent à votre équipe médicale d'adapter le traitement et de déterminer le meilleur moment pour la ponction ovocytaire.
Les différentes étapes d'une FIV
Étape 1 : La stimulation ovarienne
La stimulation ovarienne est la première étape du traitement.
Vous réalisez chaque jour des injections sous-cutanées de FSH, parfois associées à de la LH, afin de stimuler simultanément plusieurs follicules.
Pendant cette période, vous êtes suivie très régulièrement grâce à :
Selon votre protocole, votre médecin peut également prescrire :
Lorsque les follicules ont atteint leur maturité optimale, une injection dite de déclenchement (Ovitrelle® ou Décapeptyl®) est réalisée.
Cette injection est essentielle et doit être effectuée à l'heure exacte indiquée par votre équipe médicale, car elle conditionne le bon déroulement de la ponction.
Pendant toute cette période, une application comme Wistim peut vous aider à suivre votre traitement, recevoir vos consignes médicales, vos rappels d'injection et consulter les résultats de vos examens.
Étape 2 : La ponction ovocytaire et le recueil de sperme
Environ 36 heures après l'injection de déclenchement a lieu la ponction ovocytaire.
Cette intervention est réalisée au bloc opératoire, sous anesthésie locale ou générale selon les centres.
Sous contrôle échographique, le médecin aspire le liquide contenu dans chaque follicule afin de récupérer les ovocytes qui seront immédiatement transmis au laboratoire.
Le même jour, votre partenaire réalise un recueil de sperme, sauf si un échantillon congelé ou un don de sperme est utilisé.
Cette étape permet au laboratoire de disposer des deux gamètes indispensables à la fécondation : les ovocytes et les spermatozoïdes.
Étape 3 : La fécondation et la culture des embryons
Une fois les gamètes recueillis, le laboratoire procède à la fécondation.
Deux techniques peuvent être utilisées :
Le lendemain, les biologistes vérifient quels ovocytes ont été fécondés.
Les embryons sont ensuite cultivés au laboratoire pendant 2 à 6 jours afin d'observer leur développement et sélectionner ceux présentant le meilleur potentiel d'implantation.
Étape 4 : Le transfert embryonnaire
Le transfert embryonnaire constitue l'une des dernières étapes de la FIV.
Il s'agit d'un geste simple, rapide et généralement indolore réalisé en consultation.
À l'aide d'un fin cathéter introduit par le col de l'utérus, le médecin dépose un ou plusieurs embryons dans la cavité utérine.
L'intervention est réalisé sous contrôle échographique afin de garantir un positionnement optimal.
Si plusieurs embryons de bonne qualité sont obtenus, ceux qui ne sont pas transférés peuvent être congelés (cryoconservation). Ils pourront être utilisés lors d'un futur transfert sans qu'une nouvelle stimulation ovarienne ou une nouvelle ponction ne soit nécessaire.
Étape 5 : Le test de grossesse
Après le transfert commence souvent ce que les patientes appellent "la période d'attente", parfois vécue comme la plus difficile émotionnellement.
Environ 14 jours après la ponction ovocytaire, une prise de sang est réalisée afin de mesurer le taux de bêta-hCG, l'hormone produite par l'embryon après son implantation.
Cette prise de sang est le seul moyen fiable de confirmer ou non le début d'une grossesse.
Si le résultat est positif, votre équipe médicale vous indiquera la suite du suivi.
Pendant cette période, un traitement par progestérone est généralement poursuivi afin de favoriser le développement précoce de la grossesse.
Combien de temps dure un parcours de FIV ?
Un cycle complet de FIV dure généralement entre 4 et 6 semaines, depuis le début de la stimulation ovarienne jusqu'au test de grossesse.
Les principales étapes sont :
Selon les résultats, plusieurs transferts d'embryons congelés peuvent ensuite être réalisés sans avoir à recommencer une nouvelle stimulation.
À savoir - Cet article a une visée informative et ne remplace pas un avis médical. Le protocole, les traitements et le calendrier de chaque étape sont adaptés à votre situation par l'équipe médicale. Pour toute question sur votre parcours, adressez-vous à votre centre de PMA.
