FR | EN
Le protocole de transfert d’embryon congelé (TEC) nécessite un traitement moins “lourd” que celui de la fécondation in vitro (FIV).
En effet, les embryons ayant déjà été formés au préalable (lors de la FIV), il n’est pas nécessaire de stimuler les ovaires de façon importante.
Le but du protocole transfert d’embryon congelé est d’accueillir l’embryon dans un environnement propice. Pour cela l’endomètre, correspondant à la muqueuse utérine qui tapisse l’intérieur de l’utérus, doit atteindre une épaisseur entre 7 et 8 mm, correspondant au 19ème - 21ème jour du cycle menstruel.
Pour éviter l'échec d’un transfert d’embryon congelé dû à une muqueuse utérine trop fine, il est important de préparer l’endomètre à la nidation pour favoriser l’implantation embryonnaire.
Il existe trois façons différentes à la préparation endométriale pour assurer le transfert embryonnaire:
Lors d’un protocole TEC sur cycle naturel, le gynécologue surveille alors simplement le cycle menstruel par des prises de sang et des échographies. Une fois l’épaisseur endométriale idéale pour la nidation atteinte, le spécialiste en fertilité attend un pic de LH spontané, ou déclenche l’ovulation par de l’Ovitrelle®.
Dans les deux cas, cela permet la montée de progestérone nécessaire à la transformation de l’endomètre pour la grossesse. Le transfert du ou des embryon(s) congelé(s) est alors programmé. Selon les cas, le médecin peut décider d’ajouter de la progestérone par voie vaginale (Utrogestan®, Progestan®) en plus de celle produite naturellement quelques jours avant l’implantation d’embryon.
Le transfert d’embryon congelé sur cycle stimulé
Lors d’un protocole TEC sur cycle stimulé, des gonadotrophines (piqûre d’hormones) sont données à de faibles doses dès le début du cycle menstruel (3ème jour des règles généralement). Le gynécologue vérifiera par une échographie l’épaisseur de la muqueuse de l’utérus. Une fois l’épaisseur de l’endomètre atteinte, il déclenche l’ovulation par de l’Ovitrelle®.
Cela permet la montée de progestérone nécessaire à la transformation de l’endomètre. Le transfert du ou des embryon(s) est alors programmé. On ajoute généralement de la progestérone (Utrogestan®, Progestan®) en plus de celle produite naturellement quelques jours avant le transfert (le nombre de jour est dépendant du stade auquel l’embryon a été congelé).
Le transfert d’embryon congelé sur cycle substitué
La troisième façon de préparer l’endomètre à l’implantation d’embryon lors d’un protocole TEC est en suivant un cycle substitué.
Dans ce cas-là, de l’oestradiol est prescrit dès le début du cycle menstruel (premier jour des règles) pour se substituer à la production d’hormone naturelle. Ces œstrogènes peuvent être prescrits soit par voie orale (Provames, Oromone), soit par patch (Vivelledot), soit par voie vaginale (Provames, Oromone). Un contrôle pour vérifier l’épaisseur de l’endomètre est en général programmé vers le 14ème jour.
Une fois l’épaisseur endométriale idéale pour la nidation atteinte, le gynécologue vous précisera quand débuter la progestérone (Utrogestan®, Progestan®) tout en poursuivant les oestrogènes. Le nombre de jours de progestérone avant le transfert embryonnaire est à respecter absolument. Il dépend du stade (nombre de jours) auquel l’embryon a été congelé.
Que vous suiviez un protocole de transfert d’embryon congelé sur cycle naturel, sur cycle stimulé ou bien sur cycle substitué, l’implantation d’embryon congelé est un geste indolore. Il est pratiqué par le gynécologue à l’aide d’un cathéter introduit dans l’utérus permettant de déposer le ou les embryons à la surface de l’endomètre. Ce geste est la plupart du temps réalisé sous contrôle échographique.
À savoir - Cet article a une visée informative et ne remplace pas un avis médical. Chaque protocole de transfert d'embryon congelé est adapté à votre situation par votre équipe de PMA : pour toute question sur votre traitement, votre suivi ou vos résultats, adressez-vous à votre gynécologue ou à votre centre.
